科技破局！十堰人医用“魔法支架”为罕见金属过敏冠心病患者打开生命通道

十堰广电讯(通讯员 杨柳)72岁李阿姨的日常生活饱受频繁胸痛的困扰，她知道自己的心脏经历一次次的倒计时。被冠心病心绞痛折磨了多年，李阿姨不仅承受着急性心肌梗死，甚至猝死的风险，更背负着IV型超敏反应体质——金属过敏。这种特殊体质可能会让她对传统药物洗脱支架(主要材料是钛镍钴铬等合金材料)的金属材料产生剧烈排斥反应，传统金属支架在她体内无异于一枚"炸弹"。

一般人都知道，某些药物和食物可引起人体的过敏反应，如最常见的青霉素过敏反应和花粉过敏等。但对金属过敏的关注较少，人群中对镍的过敏现象最多，其次为钴和铬。金属过敏是以单核细胞侵入性组织损伤为主的炎症反应和以细胞变性坏死为主要特征的Ⅳ型超敏反应。一般是由于金属形成金属盐作为半抗原与体内蛋白结合成为完全抗原再引发过敏反应。是否发生过敏反应，不但和体内金属离子种类相关，而且和个体免疫系统相关。

　　致命困境：当心脏疾病遭遇金属过敏

“我不是不想治，我是不能治啊!每一次胸痛、胸闷袭来，我都感觉死神在掐着我的脖子……心里满是绝望，我觉得我的人生已经看到了尽头”。李阿姨回忆起过往，泪水在眼眶里打转。她曾因佩戴金属眼镜架导致眼睑肿胀溃烂，使用不锈钢餐具引发唇周肿胀溃烂，甚至穿带金属纽扣的衣服都会引发皮疹。几年间，她辗转求医，得到的是无奈的摇头和“保守治疗”的嘱咐。

　　破局之道：会“消失”的魔法支架

命运的转折，始于一次慕名而来的问诊。抱着一丝希望，李阿姨夫妇找到了十堰市人民医院心血管内科2病区主任吴三五博士咨询治疗方案。面对这一严峻挑战，吴三五博士当即表示：先完善冠脉造影检查，根据结果精准制定下一步治疗方案。造影提示患者右冠状动脉血管粗大，近中段严重狭窄，最佳方案是植入支架，结合患者严重的金属过敏体质，随即张友恩博士、吴三五博士、李波博士按照术前手术预案在狭窄处顺利植入一枚“生物可吸收支架”，狭窄血管得到纠正，血流顺利恢复。在药物治疗的基础上，患者症状得到了缓解，未再发胸痛。

图为手术照片

　　经皮冠脉介入治疗领域的第4次变革：生物可吸收支架

生物可吸收支架大多数采用聚乳酸等高分子类材料作为支架基体。聚乳酸类材料生物相容性良好，能够逐渐降解为乳酸，进入三羧酸循环，最终代谢为水和二氧化碳，最后不留金属异物在体内。生物可吸收支架能够避免金属支架长期存在造成的冠脉金属化，有利于恢复血管正常舒缩功能、便于二次介入干预及外科冠脉旁路移植手术、具有磁共振/CT相容性好等优势，被誉为经皮冠脉介入治疗领域的第4次变革。

吴三五 首都医科大学博士研究生，副主任医师，十堰市人民医院心血管内科2病区主任。长期从事心血管疾病的诊断与治疗，尤其擅长冠心病介入治疗(包括复杂冠脉病变，CTO病变，左主干病变，分叉病变，钙化扭曲病变，独立完成各种支架手术超5000台)，起搏器植入(包括单腔起搏器，双腔起搏器，无导线起搏器，ICD植入等)，先天性+结构性心脏病介入封堵治疗(包括房间隔缺损封堵，卵圆孔未闭封堵，左心耳封堵等，年手术量200台左右，累积手术量超1000台)。门诊时间：周二上午 联系电话:8637774

编辑：林静娴