查出甲状腺、乳腺、肺结节怎么办？看懂体检报告科学应对

体检查出甲状腺、乳腺或肺结节等高发结节，该怎么办？结节不等于癌症，关键是要读懂体检报告里的筛查信息。

查出结节别慌张

看懂体检报告科学应对

甲状腺结节最常规的检查是甲状腺彩超，它可以诊断患者是否存在甲状腺结节。还可以通过X线检查，观察甲状腺结节是否存在钙化。

甲状腺核素扫描能够判定甲状腺结节是冷结节还是热结节等。

热结节和冷结节：甲状腺核素扫描中对甲状腺结节的分类术语，判断甲状腺结节良恶性风险的重要参考之一。冷热是形容结节对放射性核素的摄取能力。扫描图上，热结节结节区域显影更亮，冷结节更暗。热结节一般都是良性，冷结节良恶性都可能，但恶性风险比热结节相对较高，需要进一步排查。

甲状腺结节一般情况下达到4a级，会要求专科就诊、密切随访。密切随访并非指每年一次体检，而是需要增加专项检查的频率。

乳腺B超仍是乳腺结节筛查的首选，它无创、无痛、无辐射;而乳腺钼靶X线摄影检查是捕捉微小钙化的“高手”，适合50岁以上女性或乳腺腺体较少的女性作为加项检查。根据超声分级评估报告，若达到4级，建议患者立即专科就诊。

肺结节一般是指肺部发现的直径小于3厘米的占位性病变，通常可通过胸片和胸部CT来检查。正常体检时，可拍胸片检查肺结节。胸片一般能观察到肺野外带且较大的结节，若肺结节发生在近肺门区，则不易观察，此时可做胸部CT进一步判断。一般来说，实性结节大于6毫米、磨玻璃结节直径大于8毫米，建议进一步就诊评估。

北京世纪坛医院健康体检中心主任医师 丁雪梅：超声检查出来的甲状腺结节和乳腺结节是有分级的，一般2级、3级都没有什么问题。如果到了4级及以上，比如4a、4b、4c，以此类推，越往上级别越高，恶性风险越大。到了4级及以上，就要加以重视，需要到门诊专科做进一步检查，明确它大概倾向于哪一类结节。如果肺CT上发现有结节，也不要太紧张，根据体检报告上的提示，建议定期检查还是立即就诊，遵医嘱执行就可以了。

占位性病变：本应均匀或正常的部分组织或器官被异常病变所替代，其中包括良性和恶性病变。如何理解体检项目“1+X”公式？

中华医学会健康管理学分会等权威机构发布的《健康体检基本项目专家共识(2022)》明确了必选和备选的体检项目，简单来说就是“1+X”公式。

“1+X”体检公式中的“1”代表什么？

解放军总医院第五医学中心健康医学科主任 朱世殊：“1”就是我们体检的基本检查项目，主要包括身高、体重、血压、脉搏等，还有内科、外科、五官科。抽血检查就是血、尿、便三大常规，肝功能、肾功能、血脂、血糖等。心电图、腹部B超、胸片，这些检查项目提供我们身体的基本信息。

“1+X”体检公式中的“X”代表什么？

“X”为专项体检项目，需根据体检者的年龄、性别、工作性质、生活方式、过往疾病史或家族疾病史等情况适当加项检查。比如：

长期久坐者：加查颈椎、腰椎，可选择颈腰椎正侧位X线检查。

长期久站者：为排除下肢静脉曲张等问题，可选择下肢静脉彩超检查。

工作压力大、经常熬夜者：排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超及甲状腺B超等。

长期在空气质量较差环境下工作的人群：应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。

编辑：万林